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单项选择题患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是

A、急性肠梗阻

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、阑尾炎穿孔并发腹膜炎

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