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单项选择题患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的诊断是

A、结核性脑膜炎

B、肺心病

C、脑出血

D、肺性脑病

E、肝性脑病

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