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单项选择题患者，女性，56岁。现胃脘痛剧烈，有时向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是

A、柴胡疏肝散加减

B、海藻玉壶汤加减

C、开郁二陈汤加减

D、膈下逐瘀汤加减

E、血府逐瘀汤加减

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