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单项选择题患者，老年男性，长期以来有大便带血，排便异物感，肛周疼痛肿胀，排便时有肿块自肛门脱出，用手可托回。应首先考虑的诊断是

A、Ⅰ期内痔

B、Ⅱ期内痔

C、Ⅲ期内痔

D、血栓性外痔

E、肛瘘

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