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单项选择题 患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是（）

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、肝内胆道出血

C、胃、十二指肠溃疡出血

D、胃癌

E、糜烂性胃炎

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