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单项选择题患者，男，51岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月。近1月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是

A、支气管扩张

B、肺结核

C、肺癌

D、甲状腺功能亢进症

E、慢性支气管炎阻塞性肺气肿

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