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单项选择题患者，女，40岁。反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉。近日症状加重，查体：脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节。伴心包炎及肺间质病变。实验室检查：血白细胞8.5×10/L，血红蛋白80g/L，血沉98mm/h，ANA（-），RF(+)。已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤总甙等药物规范治疗，进一步治疗措施是

A、加用糖皮质激素

B、加用环磷酰胺

C、关节成形术

D、关节置换术

E、滑膜切除术

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