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单项选择题患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阻性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数为1.8×10/L。应首先考虑的是

A、急性肠胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、宫外孕破裂

E、阑尾炎穿孔并发腹膜炎

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