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单项选择题患者因上腹疼痛、消瘦、贫血8个月问诊，体重减轻约10kg。查体发现左锁骨淋巴结肿大，质硬，无触痛。应首先考虑的诊断是

A、胃溃疡

B、胃癌

C、反流性食管炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、十二指肠球部溃疡

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