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单项选择题患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是

A、脑血栓形成

B、糖尿病高渗昏迷

C、内囊出血

D、尿毒症昏迷

E、肝性昏迷

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