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单项选择题患者，男，40岁。咳嗽多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指（趾）。应首先考虑的是

A、先天性心脏病

B、左心功能不全

C、慢性阻塞性肺气肿

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

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