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单项选择题男,46岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有过类似发作史。查体:T 39℃,P 110次/分,BP 140/85mmHg。血常规:WBC 12×10⁹/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊,轻度触痛。现患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,P 130次/分,BP 90/60mmHg,神志不清。此时最可能的诊断为

A、细菌性肝脓肿破裂

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎穿孔

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

  • E
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