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单项选择题男，46岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：T 39℃，P 110次/分，BP 140/85mmHg。血常规：WBC 12×10⁹/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，轻度触痛。现患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P 130次/分，BP 90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为

A、细菌性肝脓肿破裂

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎穿孔

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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