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单项选择题女，80岁。精神萎靡1周。不能平卧3天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心电图示V1～V6导联呈QS型，ST段抬高0.2～0.3mV，入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心率40次/分，急查超声心动腔内可见中等量液性暗区，该患及意识丧失的最可能原因是( )

A、急性渗出性心包炎合并心脏压塞

B、急性心肌梗死合并心室游离壁破裂

C、急性心肌梗死合并乳头肌断裂

D、陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成

E、急性心肌梗死合并室间隔穿孔

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