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单项选择题 患者,女性,55岁。上腹部绞痛伴高热1天,皮肤黄染2小时,腹痛位于右上腹,呈阵发性、进行性加剧,向右肩放射,伴呕吐2次。查体:神志模糊,T39.6℃,P108次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,皮肤巩膜黄染,上腹肌紧张,压痛,反跳痛(+),尿色深黄。该患者最可能的诊断是

A、 胆囊结石

B、急性胆囊炎

C、肝外胆管结石

D、急性化脓性梗阻性胆管炎

E、胰头癌

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