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单项选择题女，25岁。进行性全身无力1年余。晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是

A、周期性瘫痪

B、急性脊髓炎

C、多发性肌炎

D、重症肌无力

E、吉兰-巴雷综合征

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