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单项选择题女，40岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐3次。查体：BP 160/95mmHg，P 56次/分，浅昏迷、躁动，右侧瞳孔直径约5mm，左侧3mm；对光反射：左侧存在，右侧消失。左侧肌力3级，右侧肌力5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。最主要的诊断是

A、右额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

B、右额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

C、左额广泛脑挫裂伤伴左小脑幕切迹疝

D、左额急性硬脑膜下血肿伴左小脑幕切迹疝

E、左额急性硬脑膜下血肿伴右小脑幕切迹疝

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