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单项选择题男，50岁。呕血黑便4小时，发病前曾食硬质食物，发现HBsAg（+）30年，查体：P 108次／分，BP 90/60mmHg，烦躁，面色苍白、皮肤湿冷。应首先考虑的出血原因是

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、食管肿瘤

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、急性胃黏膜病变

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