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单项选择题女，45岁。被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛。向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T 36.5℃，P 100次／分，R 18次／分。BP 110/70mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为

A、右肺部损伤

B、肝脏损伤

C、右肾损伤

D、十二指肠损伤

E、脾脏损伤

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