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单项选择题女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往体健。查体未见明显异常。血常规大致正常，红细胞沉降率45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是

A、痰细菌培养+药敏试验

B、经支气管镜肺活检

C、痰涂片抗酸染色

D、痰涂片革兰染色

E、PPD皮试

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