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单项选择题男，32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是

A、瘘管切开，形成敞开的创面

B、抗感染治疗后手术

C、1：5000高锰酸钾溶液坐浴

D、明确破溃外口和内口的位置

E、首先充分扩肛

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