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单项选择题男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

A、糜烂性胃炎

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、胃底静脉曲张破裂

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