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单项选择题男，70岁。突发剧热头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是（ ）

A、急性胃粘膜突变

B、Dieulafoy病变

C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

E、十二指肠溃疡

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