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单项选择题女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺时针向转位，V1导联呈Rs型，V5R/S<1，RV1+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是

A、心包积液

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏瓣膜病

D、慢性肺源性心脏病

E、冠心病，心肌梗死

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