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单项选择题男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P78次/分，BP105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏瓣膜病

B、房间隔缺损

C、肥厚型心肌病

D、限制型心肌病

E、冠心病

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