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单项选择题男，59岁。发现血糖升高，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，BMI29kg/m2，腹型肥胖，75g葡萄糖耐量试验结果如下：糖化血红蛋白7.9%，ALT86U/L，AST34U/L，SCr101μmol/L。腹部超声提示中度脂肪肝。患者首选的降糖药物是

A、阿卡波糖

B、那格列奈

C、胰岛素

D、二甲双胍

E、罗格列酮

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