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单项选择题女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显，曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失，该患者首先考虑的诊断是

A、脓胸

B、阻塞性肺炎

C、浸润性肺结核

D、肺炎支原体肺炎

E、结核性胸膜炎

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