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[材料题] 患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
单项选择题1.该病例最适当的诊断应为

A、慢性支气管炎（慢支）

B、慢支+肺气肿

C、慢支+肺气肿+心肌病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢支+肺气肿+肺源性心脏病

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单项选择题2.为明确诊断，首选的检查是

A、胸部X线检查

B、心电图检查

C、动脉血气分析

D、痰培养及药敏试验

E、血胆固醇和甘油三酯测定

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单项选择题3.主要的治疗措施应为

A、控制感染与改善呼吸功能

B、解痉与平喘

C、祛痰与止咳

D、低浓度持续吸氧

E、给予利尿剂和强心剂

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单项选择题4.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A、胸部X线

B、心电图

C、动脉血气分析

D、肺功能

E、胸腔B超

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单项选择题5.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷。血气分析：PaO6.7kPa(50mmHg)，PaCO10.7kPa(80mmHg)，此时首先考虑的并发症为

A、ARDS

B、脑出血

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、脑栓塞

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单项选择题6.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

A、使α-抗胰蛋白酶的活性降低

B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

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