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单项选择题女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体：T39.5℃，P108次/分，R20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×10/L。该患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎并穿孔

B、急性梗阻化脓性胆管炎

C、肝外胆管结石并急性胆管炎

D、胆囊结石并急性胆囊炎

E、急性出血坏死性胰腺炎

  • C

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