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单项选择题男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧"4字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm／h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是

A、腰椎间盘突出症

B、类风湿性关节炎

C、风湿性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、腰肌劳损

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