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单项选择题男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A、胃造瘘术

B、胃癌根治术

C、穿孔修补术

D、胃空肠吻合术

E、姑息性胃大部切除术

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