主诉：男，21岁，反复发作性胸闷，气短4个月伴晕厥10天。　　病史：4个月前患者出现胸闷，气短，活动后加重，并晕厥2次，当地医院行心脏彩超检查示：“重度主动脉瓣狭窄，瓣口面积0..5cm”，药物治疗后好转出院。为系统诊治，来我院就诊。　　查体：T36.3℃，P80次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，平卧位，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，心音低钝，主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。稍胀，肝脾未及。双下肢无水肿。

简答题主诉：男，21岁，反复发作性胸闷，气短4个月伴晕厥10天。　　病史：4个月前患者出现胸闷，气短，活动后加重，并晕厥2次，当地医院行心脏彩超检查示：“重度主动脉瓣狭窄，瓣口面积0..5cm²”，药物治疗后好转出院。为系统诊治，来我院就诊。　　查体：T36.3℃，P80次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，平卧位，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，心音低钝，主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。稍胀，肝脾未及。双下肢无水肿。

正确答案：分析： 1.诊断及诊断依据（8分） (1)诊断重度主动脉瓣狭窄。 (2)诊断依据 ①反复发作性胸闷，气短4个月伴晕厥10天。 ②平卧位，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，心音低钝，主动脉瓣听诊区闻及4/6级收缩期杂音。 2.鉴别诊断（5分） ①先天性主动脉瓣狭窄。 ②肥厚性梗阻型心肌病。 3.进一步检查 ①心血管造影。 ②肝肾功、电解质等。 4.治疗原则 ①限制体力活动，以防止晕厥、心绞痛和猝死。 ②经皮穿刺导管球囊扩张成形术。 ③瓣膜置换术。
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