患者，女性，20岁。　　主诉：反复发作性喘息、呼吸困难5年，再次发作10h。现病史：患者于5年前开始出现反复发作性喘息、呼吸困难，伴咳嗽、多为干咳无痰，无发热及咯血，多于闻及异味或感冒后加重，到当地医院就诊，予以抗炎平喘等药物治疗后可缓解，10h前闻及灭蚊药物后再次发作上述症状。　　体检：T37.0℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。血气分析结果：pH7.48，PaCO3

简答题患者，女性，20岁。　　主诉：反复发作性喘息、呼吸困难5年，再次发作10h。现病史：患者于5年前开始出现反复发作性喘息、呼吸困难，伴咳嗽、多为干咳无痰，无发热及咯血，多于闻及异味或感冒后加重，到当地医院就诊，予以抗炎平喘等药物治疗后可缓解，10h前闻及灭蚊药物后再次发作上述症状。　　体检：T37.0℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。血气分析结果：pH7.48，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg，HCO276mmol/L，BE3.5mmol/L。血液常规检查：嗜酸性粒细胞增高。

正确答案：1.诊断及诊断依据（8分） (1)诊断支气管哮喘（急性发作期）。 (2)诊断依据 ①青年女性。 ②喘息、呼吸困难反复发作。 ③查体有发绀、双肺满布哮鸣音。 ④无异常心音、杂音、肝脾不大，双下肢无水肿。 ⑤血气分析结果提示呼吸性碱中毒，血液常规检查示嗜酸性粒细胞增高。 2.鉴别诊断（5分） ①左心衰竭引起的喘息样呼吸困难。 ②慢性阻塞性肺疾病(COPD)。 ③上气道阻塞。 ④变态反应性肺浸润。 3.进一步检查（4分） ①X线胸片。 ②呼吸功能检查。 ③特异性变应原的检测。 4.治疗原则（3分） ①脱离变应原。 ②药物治疗支气管扩张药，如β₂受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药；抗炎药，如糖皮质激素。
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题