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简答题简要病史:女性,41岁,高热、咳嗽3周,咳脓痰4天。
  • 初步诊断(仅供考官参考、不计分):肺脓肿。评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温多少度,是否持续发热,有无寒战。(1分)咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降。(2分)发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。(2分)饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史,有无吸烟嗜好。(2分) 2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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