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简答题呕血的病史采集要点
  • 1.呕血的特点(1)起病和病程:初发或复发,首发时间,发作次数,每次持续时间。(2)诱因:饮酒,剧烈呕吐,粗糙或带刺食物,异物,激惹性药物,停用抑酸药。(3)呕血量。(4)性状:鲜红血液,暗红血液,深咖啡色液体,淡咖啡色液体;含有血凝块,树枝样管型。(5)注意与咯血相鉴别。 2.伴随症状(1)腹痛:病程,部位,性质,程度,持续时间及节律性;与呕血的关系。(2)呕吐:剧烈程度,与呕血的关系。(3)便血:黑便,柏油样便,暗红色血便。(4)皮肤巩膜黄染,蜘蛛痣,肝掌,皮肤黏膜毛细血管扩张;皮肤黏膜出血倾向。(5)寒战发热。(6)应激状态。(7)食欲不振,乏力,消瘦。(8)腹围增大,水肿。(9)胃型。(10)胃灼热,反酸,吞咽疼痛,腹泻。(11)头晕,乏力,心悸,出汗,口渴,尿量减少,神志模糊。 3.相关疾病及病史(1)摄入粗糙带刺食物,食管内异物。(2)剧烈呕吐史(食管贲门黏膜撕裂)。(3)消化系统疾病:消化性溃疡,肝硬化食管静脉曲张破裂出血,出血性胃炎,反流性食管炎,食管溃疡,胃癌,遗传性毛细血管扩张症。(4)应激状态:心肌梗死,脑血管病,烧伤。(5)血液病。(6)饮酒史。(7)药物史:非甾体类解热镇痛药。
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