试题详情
- 简答题便血案例：简要病史：患者，男性，66岁，大便带血2个月，伴有便次增加和便不尽感。
- 本例患者便血多日且有大便习惯之改变，应考虑直肠癌的可能，病史采集如下： 1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问 1)大便性状和便血色泽，以了解是干，是稀；鲜红，暗红；是血、便相混，还是血裹于便外，或便后滴血，有利于与其他便血疾病相鉴别。 2)有无腹胀、腹痛、下坠感、里急后重等伴随症状，以利于诊断和鉴别。 3)是否伴有消瘦、乏力、食欲不振等情况，以了解患者全身情况，判断有无肿瘤造成的恶病质。(2)诊疗经过 1)内科药物治疗有无效果，如抗生素治疗情况，可了解是否与肠道炎症有关。 2)辅助检查情况，如血红蛋白，大便潜血结果以及肛肠检查(指诊、内镜检查)情况，有助于诊断。 2.相关病史(1)肠道炎症史，以除外慢性炎症病变。(2)既往肛肠疾病史，如肛瘘、内痔、肠旁脓肿和直肠息肉等。(3)药物过敏史及抗凝药物应用情况，以利于鉴别药物导致的血便。
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