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- [材料题] 患儿,女,36h,因"发现皮肤黄染半天余"就诊。患儿于出生后24h内出现皮肤黄染,并进行性加重,由颜面部黄染逐渐扩展至四肢。患儿系G₁P₁,胎龄40周,自然娩出。BW3000g,Apgar评分10分,羊水清,脐带、胎盘无异常。已开奶,20ml/次,胃纳可,无呕吐。已排胎粪和胎尿。出生后无发热,无抽搐。母亲血型为O型Rh(+),父亲为A型Rh(+)。母亲体健,否认输血史、肝炎病史,孕期无感染、服药史。孕期未接受血液抗体监测。否认家族其他成员生后早期重度皮肤黄染或其他遗传病史。体格检查:T36.8℃,P162次/min,R45次/min,BP65mmHg/40mmHg,Wt3.0kg,Hc34cm,Ht50cm。神志清,哭声响亮。外观无畸形。全身皮肤苍黄,头面部、躯干、四肢皮肤明显黄染,手心足底微黄。心音有力,新律齐,心前区闻及Ⅰ-Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。双肺呼吸音清,未闻及啰音。腹部软,肝脏肋下3.0cm,质地软,边缘锐,脾脏肋下1.5cm,质软。前囟2cm×2cm,平坦,四肢肌张力正常,生理反射均引出。实验室检查:(1)血常规:WBC18.0×10⁹/L,N55%,Hb108g/L,PLT300×10⁹/L,Ret10%,CRP<1mg/L。尿、粪常规检查正常。(2)肝功能:ALT8IU/L,TB240μmol/L,DB0μmol/L,ALB35g/L。(3)溶血三项:抗体释放试验(+),游离抗体试验(+),直接抗人球蛋白试验(+)。(4)血型:A型Rh(+)。(5)外周血涂片:有核红细胞15/100个白细胞。(6)肝胆B超检查:肝脏轻度肿大,实质回声分布均匀,未见明显占位性病灶。门静脉、肝静脉等走向正常。彩色多普勒血流影像(CDFI)未见明显异常。胆囊大小正常,囊壁光滑,透声佳,胆囊内未见明显占位性病变,肝内外胆管未见明显扩张。脾脏轻度肿大。(7)心脏超声检查:心内结构无异常,心功能正常。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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