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[材料题] 患者，女，20岁。因“发热、腰部疼痛，伴牙龈、鼻腔出血、全身散在出血点1周”就诊。门诊血常规检测结果：WBC66.95×10⁹/L，中性粒细胞百分比2.1％，淋巴细胞百分比92.3％，单核细胞百分比5.6％，RBC1.72×10¹²/L，Hb76g/L，PLT4×10⁹/L；外周血涂片见大量原始和幼稚细胞，遂以“急性白血病”收住我院血液内科。体格检查 T39.5℃，P109次/分，R26次/分，BP101/59mmHg。神志清楚，发育正常，急性病面容，全身皮肤中度苍白、无黄染，双下肢皮肤见散在出血点和瘀斑，全身浅表淋巴结未触及；双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，右眼底视网膜及黄斑区可见散在出血点；双侧鼻腔未见活动出血，牙龈肿胀，大部分牙龈有渗血；右侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓点、软；甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张；胸骨有明显压痛，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大、心律齐，心率109次/分、心脏各瓣膜未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下侧位可触及，其余部位未扪及肿块；四肢关节未见红肿，生理反射存在，未引出病理神经反射。辅助检查：（1）常规检查：①血常规：WBC66.95×10⁹/L，中性粒细胞百分比2.1％，淋巴细胞百分比92.3％，单核细胞百分比5.6％，RBC1.72×10¹²/L，Hb76g/L，PLT4×10⁹/L；外周血涂片见大量原始和幼稚细胞。②凝血功能：纤维蛋白原4.40g/L（↑）。③尿便常规：粪便未见异常；尿常规RBC（＋＋＋），余未见异常。④血液生化：球蛋白31.6g/L（↑），α－羟丁酸脱氢酶212U/L（↑），腺苷脱氨酶64.2U/L（↑），同型半胱氨酸33.14μmol/L（↑），β₂－微球蛋白2.35mg/L（↑）；其他检验结果：ESR114mm/h，降钙素原0.01μg/L，hs－CRP74.5mg/L（↑）。（2）细胞形态学检查：①血象结果：原始细胞占85％，建议做骨髓细胞形态学检查（图2－24）。②骨髓象结果：分类原始细胞占92％，该类细胞胞体偏小，胞质量少，染浅蓝色，核圆形，染色质细致疏松，可见2～5个小而清晰的核仁。结合形态学考虑急性白血病，建议做流式细胞学检查以明确分型（图2－25）。③细胞化学染色检查：骨髓过氧化物酶染色，白血病细胞阳性率占2％，考虑急性髓细胞白血病（M1）（图2－26）。（3）骨髓活检：①镜下描述：骨髓增生极度活跃，粒红比不宜评估，原始细胞呈大片状分布，胞体不大，胞核多呈圆形或类圆形，染色质浅染，胞质量偏少；可见少量中、晚幼稚粒细胞，红系少见；巨核细胞未见，淋巴细胞少见，未见纤维增生。②免疫组化：CD34大片（＋），CD117大片（＋），CD33大片（－），MPO（－），CD3（－），CD10（－），PAX（－）。③骨髓活检分析结果：结合镜下形态和免疫组化，符合急性白血病，请结合骨髓涂片形态、流式细胞学和分子检查明确分型。④流式细胞学分析：在CD45/SSC点图上，可见异常细胞群Blast，占有核细胞的82.07％。主要表达CD34、cMPO，部分表达HLA－DR、CD13、CD64、CD117，弱表达CD15、CD11b（图2－27）。提示急性髓细胞白血病未成熟型（AML－M1），请结合临床表现、细胞形态学和细胞遗传学结果进一步确诊。（4）分子生物学：融合基因BCR－ABL阴性。样本存在肿瘤克隆基因，多个染色体异常。Y、1、2、3、4、5、7、8、9、11、13、17号染色体检测到异常拷贝数。（5）临床诊断：急性髓细胞白血病（M1）。
简答题1、该案例的诊断依据是什么？

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简答题2、形态学、流式细胞学和分子检查的主要作用是什么？

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简答题3、需要鉴别的疾病有哪些？

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