试题详情
- [材料题] 患者,女,20岁,因“反复面部红斑1年,多关节肿痛半年余”就诊。患者于1年前光照后反复出现红色皮疹,主要分布于左侧上眼睑、面颊部,呈蝶翼样分布,无瘙痒、破溃。于当地医院就诊,考虑为“湿疹”,予以“抗过敏”治疗后红疹逐渐消退。半年前无明显诱因出现手、腕、膝、踝关节肿痛,为非对称性,游走性,双手主要累及掌指关节,伴双上肢肌肉酸痛,抬举困难。近2个月以来,患者多关节肿痛明显,并出现两次唇部黏膜溃疡。既往史:患者平素体健,否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认消化性溃疡及消化道出血史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。体格检查:T36.3℃,P78次/min,R17次/min,BP 118mmHg/78mmHg。患者神志清楚,精神欠佳,检查合作,自主体位。呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。颜面部可见蝶形红斑,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,HR78次/min,心律齐,心界无明显扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿。四肢关节有压痛,活动尚可,无畸形,四肢肌力、肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC2.8×10⁹/L,N63.5%,RBC4.13×10¹²/L,Hb98g/L,PLT100×10⁹/L。(2) ESR 110mm/h。(3)尿常规:尿蛋白(+),尿红细胞(+),尿沉渣镜检红细胞(RBC)10~20个/HP,24h尿蛋白定量0.32g/d。(4)粪常规+OB:(-)。(5)肝肾功能:ALB27.8g/L,ALT₄0IU/L,Cr135μmol/L。(6)自身抗体:ANA(+++),dsDNA(+++),抗Sm抗体(+++),抗RNP抗体(+++),抗Rib-P(+++)。(7)补体:C3 0.34g/L,C4 0.02g/L。(8)RF(-)。(9)心电图:窦性心律。(10)X线胸片:双肺纹理增粗。终诊断:系统性红斑狼疮。
- 简答题1、简述该病诊断的依据是什么?
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- 简答题2、与SLE有关的其他实验室检查有哪些?
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