试述糖尿病并发症的生物化学诊断。

正确答案：DM酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷以及乳酸性酸中毒糖尿病性昏迷是糖尿病最常见的急性并发症，但三者有截然不同的处理方式。三者的鉴别诊断主要依据实验室检查结果。高渗性非酮症糖尿病性昏迷的诊断要点是体内的高渗状态，实验室检查结果为“三高”，即血糖高(≥33.3mmol/L)、血钠高(≥145mmol/L)、血渗透压高［≥350mOsm/(kg·H₂O)］；诊断DM酮症酸中毒的要点是体内酮体增加和代谢性酸中毒，如尿、血酮体明显强阳性，后者定量多大于5mmol/L；血pH和CO₂结合力降低，碱剩余负值增大，阴离子间隙增大，但血浆渗透压仅轻度上升；尿糖呈强阳性，血清酮体可稍增高，但是pH大多正常。乳酸性酸中毒糖尿病性昏迷的诊断要点为体内乳酸明显增加，尤其是血乳酸浓度>2mmol/L，pH降低，乳酸／丙酮酸比值>10并排除其他酸中毒原因时，可以确诊本病。糖尿病慢性并发症的实验室监测指标如下。 (1)尿蛋白（微量白蛋白尿与临床蛋白尿）。 (2)糖化蛋白（包括GHb及GA等）。 (3)血糖与尿糖。 (4)其他并发症评估指标，如肌酐、胆固醇、三酰甘油等。 (5)胰腺移植效果评估指标，如C肽和胰岛素等。
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