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- [材料题] 患儿男性,5岁,2011年1月起病。入院前3天无明显诱因出现发热,最高体温达40℃,感畏冷无寒战,伴阵发性头痛,以双侧颞部为主,精神食纳欠佳,全身可见散在瘀点,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,于当地医院输液治疗(具体情况不详),体温始终未降至正常,症状无改善;当天患儿醒后出现呕吐胃内容物1次,伴抽搐,意识模糊,烦躁不安,谵妄,急诊入院。体检:体温38℃,脉率96次/分,呼吸23次/分;神志不清,意识模糊,对疼痛刺激有反应,精神反应差,呼吸平稳;全身皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑,浅表淋巴结不大;双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝;颈稍抵抗,咽部充血。双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿性啰音。心音有力,心律整齐,未闻及明显杂音。腹平软,肝脾触诊不满意,四肢活动可,克氏征Brudzinski征检查患儿不配合,病理征未引出。 辅助检查: 血常规检查:白细胞计数17.4×10⁹/L,中性粒细胞0.701,血红蛋白126g/L,C反应蛋白16.294mg/L。尿常规检测无异常。视频脑电图检测无异常。头颅CT平扫未见明显病变。血液电解质及肝肾功能检测无异常。脑脊液常规检查:颜色一乳白色,性状一混浊,潘氏试验(+),细胞总数7600个×10⁶/L,白细胞总数6200×10⁶/L,单核细胞0.12,多核细胞0.88。脑脊液生化检测:蛋白2.28g/L,氯106mmol/L,葡萄糖3.07mmol/L,腺苷脱氨酶6U/L。
- 简答题1、该患者可能的诊断及诊断依据?
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- 简答题2、若急查皮肤瘀点处挤出液涂片见革兰阴性双球菌。患者目前应采取的治疗方案为?
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