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- 简答题简述胃肠黏膜内pH监测的临床意义。
- 胃肠黏膜内pH（pHi）监测的临床意义：胃pHi值的正常范围为7.35～7.45。①休克病人器官灌注状态评估：当机体遭受创伤、失血及感染等因素发生休克后，组织细胞氧供不足，ATP的合成小于其分解而产生大量的氢离子，存在于胃黏膜内，引起胃pHi值下降，严重时可引发胃肠功能障碍直至并发MODS。组织细胞缺氧程度越严重，pHi值下降越明显。因此，胃pHi监测提供了部分器官组织氧合充分与否的判定依据。胃肠道是休克时缺血发生最早、最明显的脏器，同时也是复苏后逆转最晚的脏器。休克早期单纯从临床表现与全身性的氧输送指标进行观察常难以发现局部或隐藏的器官低灌注状态。通过胃pHi监测能够早期预警，指导治疗，纠正缺血、缺氧的状态，预防MODS发生。②危重症病人预后评估。胃pHi监测被认为是更为敏感和可靠的评估危重症病人预后的重要指标之一。全身监测指标已完全恢复正常，而胃pHi仍低的状态称为隐性代偿性休克，是导致胃肠黏膜屏障受损害，造成细菌和内毒素移位，进而诱发严重的脓毒症和MODS的主要原因。通过对循环衰竭的危重症病人的研究表明，胃pHi低值病人较胃pHi正常者的死亡率明显增高。纠正胃pHi可以改善复苏的预后，因此，监测复苏病人胃pHi的变化，并及时纠正胃pHi具有重要的临床意义。
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