试题详情
[材料题] 患者,男性,34岁,因“反复发热伴左上腹痛2周”入院。患者2周前无明显诱因下出现发热,体温最高达39℃,伴有寒战,自服退热药物后体温可暂时下降,但症状反复。同时伴有左上腹部隐痛,疼痛呈持续性,体位改变或深呼吸时疼痛加剧。患者否认外伤史,近期无旅行史,无疫区接触史。既往体健,无慢性疾病史,无烟酒嗜好,无家族遗传病史。 体格检查:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平坦,左上腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 实验室检查:血常规:WBC15.0×10⁹/L,N80%,Hb130g/L,PLT250×10⁹/L。CRP120mg/L,ESR40mm/h。肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围。 影像学检查:腹部B超示:脾脏体积增大,内见一大小约4.0×3.5cm的低回声区,边界不清,内部回声不均匀,CDFI示内部血流信号不丰富。腹部CT增强扫描示:脾脏内见一大小约4.0×3.5cm的低密度区,边界不清,增强扫描未见明显强化,考虑脾脏炎性病变可能。
简答题1、根据患者的临床表现和辅助检查结果,初步诊断是什么?请列出可能的鉴别诊断。
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简答题2、针对该患者,下一步的诊疗计划应该包括哪些内容?
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简答题3、脾脓肿的治疗原则是什么?手术治疗的适应症和禁忌症有哪些?
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简答题4、患者在术后的随访和康复中需要注意哪些问题?
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