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[材料题] 患者,女性,51岁,因“头晕伴乏力2周”来院就诊。入院前2周,患者无明显诱因下出现头晕、乏力。既往无明显头痛、胸闷气促、肢体麻木,无多饮多尿史。来院就诊测得BP200mmHg/110mmHg,血钙浓度明显升高,收入内分泌科病房。有溃疡性直肠炎史,间断服用“美沙拉嗪”。无传染病史,有剖宫产手术史,47岁时绝经,无高血压家族史。体格检查的结果是甲状腺无明显肿大,右叶中部可触及一直径约1.5cm结节,质地中等,边界尚清,无触痛,可随吞口因上下活动。两侧颈部未触及肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是生化检查发现血钙浓度明显高于正常,最高达3.27mmol/L;血磷浓度为0.69mmol/L(正常范围0.80~1.60mmol/ml),多次测得PTH水平明显升高,最高达887pg/ml(正常范围15~65pg/ml)。24h尿钙总量12.52mmol(正常范围2.5~7.5mmol)。肾功能正常,肾上腺皮质功能正常。影像学检查:颈部超声提示右甲状腺腺叶内多发混合性回声,最大之一14mm×8mm,拟TI-RADS3类。右侧腺叶下极后方一低回声病灶,大小22mm×8.2mm,呈椭圆形,边缘光整,考虑为旁腺瘤。颈部CT提示“右下旁腺肿瘤,右甲状腺肿块”(见图15-1)。⁹⁹ᵐTc-MIBI提示2h延时相右颈部核素浓聚。腹部CT示双侧肾上腺体部结节样增生,胰腺无异常。颅脑MRI提示:垂体形态饱满。腹部B超提示:双肾囊性灶,考虑肾囊肿。骨密度检测提示骨质疏松。
简答题1、该患者初步诊断的结果是什么?
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简答题2、该患者治疗原则有哪些
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