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简答题简述溶血性输血反应的诊断内容。
  • 1.根据患者症状判断 （1）急性（速发型）：腰背疼痛、脸色潮红、寒战发热、尿呈酱油色等，手术麻醉中发生原因不明的血压下降、伤口过度渗血等。 （2）慢性（迟发型）：多有输血史或妊娠史，输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸等。 2.立即采集患者血液分离血浆，观察血浆颜色呈粉红色，并行游离血红蛋白测定。 3.检测反应后第1次尿液（尿呈浓茶或酱油色可能是初次见到的体征），行尿血红蛋白测定，并检测尿常规。 4.核对交叉配血试验的血标本，患者的血标本与血袋上的标签信息是否一致。 5.对患者输血前后的血标本、献血者留样血标本与血袋残余血再次进行红细胞ABO和RhD血型鉴定，观察有无血型不相符合。 6.再次对献血者与患者输血前后血标本进行交叉配血试验，包括：盐水介质、酶介质和抗人球蛋白介质；倘若发现患者血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价及鉴定抗体特异性；输血后5～10天再抽取患者血清测定抗体效价。 7.取输血后患者血标本中红细胞进行直接抗球蛋白试验，倘若阳性可以表明存在血型不合输血的可能性。 8.检测患者血清间接胆红素、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白、高铁血红白蛋白、尿含铁血黄素。此外外周血中可发生血红蛋白下降、网织红细胞增多、白细胞总数及中性粒细胞增多，伴核左移。

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