试题详情
- 简答题如何形成门诊病案?
- (1)患者第一次就诊时在门诊挂号处建立门诊病案,挂号室的工作人员为其填写门诊病案首页中的患者的鉴别资料,并分派一个病案号码(在实行一号集中制管理病案的医院内这是患者唯一的一个号码)。 (2)在诊所或在医院门诊科室,医师和护士要将收集到的患者的一些与医疗有关的资料记录在病案表格上,并要在每一张新表格的上端(眉栏)记录患者的姓名及病案号,医师还应在每一项记录下面签字,记录所有的检验结果并将检验报告收集在内,即形成一份门诊病案。患者就诊结束后,由病案科收回、整理并负责保管。 (3)采用医疗手册形式作为门诊病案的,有人称其为便携式病案。这种病案缺乏医疗记录的连续性,但便于患者携带到其他医院就诊使用,方便患者医疗。
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