试题详情
- [材料题] 患者,女性,35岁。医务工作者,已婚,G2P1。因“停经62天、不规则阴道出血6天、下腹痛半天”来院就诊。患者平素月经规律,周期26~28天,经期5天。末次月经(LMP)62天前。停经38天时自测尿HCG阳性。6天前不明原因少量阴道出血,来本院门诊就诊,查尿HCG阳性,3天后血β-HCG报告为10700mIU/ml,孕酮(P)为30.2mmol/L;B型超声检查:宫腔内见孕囊,胚胎未成形,未见明显心管搏动;拟诊“先兆流产”给予地屈孕酮(达芙通)保胎治疗。后患者阴道出血仍未止,今晨起觉下腹阵发性坠胀痛,阴道出血量增多似平时月经量,未见明显组织物排出,遂来院急诊就诊。妇科检查见宫颈口松弛,B型超声检查仍未显示心管搏动。拟诊“难免流产”。患者病程中有恶心呕吐、胃纳差和乏力嗜睡,无发热,二便正常。 既往史:否认慢性疾病史。10年前因社会因素剖宫产一次。工具避孕。 体格检查:T37.2℃,R19次/min,P88次/min,BP100mmHg/60mmHg。一般情况可,神志清晰,应答切题,自由体位。头面部(-)。心肺检查无阳性发现。腹平软,下腹正中轻度压痛,无反跳痛和肌卫,未扪及明显肿块,肠鸣音正常。 妇科检查(肛查):外阴:已婚式,未见异常。阴道:畅,中量暗红色积血,伴陈旧血块。宫颈:未见明显赘生物,外口松弛,举痛(-)。宫体:中前位,如孕50⁺天,轻度压痛。附件:双侧未及明显肿块,无压痛。 实验室和影像学检查:全血细胞分析:WBC11.5×10⁹/L,GR72%,Hb109g/L,PLT208×10⁹/L。尿HCG:阳性。血β-HCG:10700mIU/ml。P30.2mmol/L。B型超声检查:宫内见孕囊,胚胎未成形,无心管搏动。双侧附件区无异常。
- 简答题1、该患者可能诊断为?诊断依据是什么?
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- 简答题2、简述中期妊娠失败(难免流产)的主要原因和诊治。
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- 简答题3、简述相关鉴别诊断有哪些?
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