试题详情
- [材料题] 某废棉花利用厂建厂仅1年，在整理旧棉花的工棚内常棉絮飞扬。在此工作的两名女工，每周日工休后上班时出现咳嗽、气急、胸部紧束感，下班休息一夜后，第二天毫无不适，与正常人一样。
- 简答题1、该患者可能的诊断是什么？
- 可能的诊断是棉尘病。棉尘病是由于长期接触棉、麻等植物性粉尘引起的、以支气管痉挛为主的疾病。患者常在假日或周末休息后再工作时出现咳嗽、气急、胸部紧束感等症状，多在工作数小时后自行缓解，下次上班又会重复出现。这与患者的症状相符。
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- 简答题2、该病的发病机制是什么？
- 病因和发病机制尚不完全清楚，棉、亚麻、软大麻粉尘可引起棉尘病，棉尘中除含有棉纤维外，还含有棉花托叶及其他植物碎片及微生物（革兰阴性细菌等），这些成分对棉尘病的发生都有影响。发病机制主要有以下几种：①组胺释放：棉尘病的表现之一为支气管痉挛，棉尘提取液可使人体肺组织释放过量组胺，引起支气管平滑肌痉挛。组胺释放学说可以解释棉尘病的急性期症状，但不能解释棉尘病进展和慢性期反应；②内毒素；棉尘受革兰阴性细菌及内毒素污染，内毒素激发的炎症反应是棉尘病发病的基础。内毒素可激活肺泡巨噬细胞并使之产生生物活性物质，引起中性粒细胞聚集和一系列生物学反应，从而引起肺部的急性和慢性炎症反应；③细胞反应：主要指棉尘浸出液激活巨噬细胞，使巨噬细胞分泌各种介质引起支气管痉挛。
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- 简答题3、如何处理？
- 病人按阻塞性呼吸系统疾病治疗原则，以对症治疗为主。观察对象应定期作健康检查，以观察病情变化；棉尘病Ⅰ级病人应进行对症治疗，必要时调离粉尘作业；棉尘病Ⅱ级病人应调离接触棉、麻等植物性粉尘的工作，并进行对症治疗。
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