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- 简答题临床结肠、直肠术后并发肠梗阻并不少见,其原因是什么?
- (1)粘连性肠梗阻,结、直肠切除手术后容易引起腹腔感染,轻者腹膜充血、水肿,有少量炎性渗出液,炎症消退后可引起肠管浆膜间粘连、肠活动受限。重者腹腔化脓并形成局限性病灶,出现粘连性梗阻。 (2)术中不慎使肠管扭曲打结,或乙状结肠造瘘使肠管外置时,内界为乙状结肠,外界为侧腹壁,后界为髂腰肌,致使左下腹留一孔隙未闭合,部分肠管嵌入引起内疝性肠梗阻。 (3)直肠切除术后,盆底部仅有腹膜层,在咳嗽、喷嚏时,或者肠管的重力增加时,腹内压增大,局部腹膜易受压而破裂,或者因缝合欠佳术后缝线断裂,使部分肠管与盆底腹膜粘连或肠管被牵拉而形成肠梗阻。
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