鼻-鼻窦血管瘤的鉴别诊断

正确答案：（1）鼻中隔出血性息肉（bleeding polyp of nasal septum）：临床较常见，多为女性。系因外伤（如挖鼻）、感染、局部或全身血循环发生障碍之后，在鼻中隔软骨段形成的一种毛细血管扩张性肉芽肿，表面光滑或呈结节状，色红或紫红，形如葡萄干，质软、易出血。在病理切片中可见大量半圆细胞浸润的幼稚型结缔组织，以及特别丰富的粗细不等的薄壁血管和血窦，因而易被误诊为血管纤维瘤、纤维血管瘤、单纯性血管瘤、毛细血管扩张性或肥大性血管瘤、或“血管肉瘤”。此外，新生物虽为良性，但生长极快，很容易复发。（2）上颌窦出血坏死性息肉：大多发生于中年人，除鼻塞、鼻出血、血性流涕外，常有面颊膨隆、唇龈沟隆起、鼻腔出血性坏死组织等表现。（3）真菌性鼻鼻窦炎：除鼻塞、鼻出血外，分泌物为脓血涕、含有灰色或红褐色干酪样物，鼻窦X线平片或CT片见絮状钙化斑及骨质吸收、破坏。（4）鼻腔、鼻窦恶性肿瘤：除鼻塞、鼻出血外，可有头痛及眼眶、鼻窦、面部、口腔等的侵犯和骨质破坏表现。（5）鼻咽恶性肿瘤：表现与本病不同，肿瘤发展快，有早期颈淋巴结转移，活检可确诊。
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