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- [材料题] 患者,女性,53岁,已绝经。因“半年前患者无意中发现右乳内上有一直径1cm左右的肿块,近2个月来肿块增大明显,现直径约2cm”入院。肿块质地硬、边界不清、活动度差。无压痛、无乳头溢液、无乳头牵拉凹陷。发病以来,患者食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。患者12岁初潮,51岁绝经,既往月经规律,无激素替代治疗史。24岁时生育一女,母乳喂养10个月。其母亲58岁时患左侧乳腺癌,目前健在。患者高血压病史10年,服药后血压控制良好;无手术外伤史。体格检查的结果是患者双乳对称,皮肤无红肿、破溃、凹陷、橘皮样变;双侧乳头等高、无凹陷、无歪斜,无乳头湿疹样改变,未见陈旧手术瘢痕;右乳内上距乳头3cm处可扪及一直径约2cm肿块,质地硬、活动度较差,边界不清,肿块与皮肤无明显粘连,无触痛。左乳未及明确肿块,双侧腋窝及双侧锁骨上未及异常肿大淋巴结。实验室和影像学检查的结果是乳腺B超(见图17-1)提示:右侧乳腺可见一大小约22mm×18mm团块,位于约2点钟方向,水平位生长,呈不规则形,边界不清晰,边缘毛刺状,内部呈低回声,分布不均,可见散在细点状强回声,后方回声无明显改变。CDFI示内边缘见较丰富血流信号,血管较粗大,走行扭曲。三维超声显示团块边缘呈毛刺状,向周边不规则突起,未显示腺体和库氏韧带有异常聚集征象。双侧腋窝及锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。诊断意见:右侧乳腺实质性团块,拟BI-RADS-US4C类,请结合临床。钼靶检查(见图17-2)提示:右乳内上象限约2cm大小不规则占位伴不规则成簇细小钙化,拟BI-RADS4C类。
- 简答题1、该患者初步诊断的结果是什么?
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- 简答题2、该患者诊断依据是什么?
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- 简答题3、处理方案和基本原则是什么?
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